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为什么乳腺癌的发病率会下降?

为什么乳腺癌的发病率会下降?

永利网址平台 >国际 >为什么乳腺癌的发病率会下降? > 作者:相晃荦 2019-07-27 162 次浏览

“你患有乳腺癌。” 我们中的许多人要么知道有人接受过这种诊断,要么自己听过那些可怕的话。 虽然乳腺癌仍然是美国女性中第二大常见癌症(仅次于皮肤癌),但自1999年以来,在过去20年中,乳腺癌的发病率每年下降约2%。 这是个好消息 - 但这也是研究人员一直试图解决的难题。 如果我们能够找到为什么更少的女性被诊断患有这种可怕的疾病,也许我们可以找到使其更不常见的方法,也许也可以将这些课程应用于其他形式的癌症。

最新的线索出现在下个月将在发表的一项研究中。 (该研究目前 在该期刊的网站上获得。)哈佛研究人员分析了超过350,000名患乳腺癌的妇女的数据,并得出结论认为,这种下降与更年期激素治疗的使用减少有关,因为2002年7月发布的数据来自 ,这项大规模的联邦研究早期停止,因为雌激素和黄体酮合并的女性患乳腺癌和心脏病的风险增加。

哈佛大学的研究人员得出了这样的结论,因为发病率的下降主要发生在50岁以上的白人富裕女性中。这些女性最多可能在绝经期服用激素。 “我们的研究无法解决这个问题,”哈佛大学公共卫生学院的流行病学家说。 但是,她补充说,她的作品“确实显示了趋势,这使得很难想象对这些利率下降的任何其他解释。”

在2002年之前的几十年里,激素治疗常规用于绝经期妇女(在工业化国家,平均年龄为51岁),因为医生认为它可以预防心脏病。 这个理论背后的原因很简单。 在更年期之前,女性患心脏病或中风的可能性远远低于男性。 在他们的时期停止后,女性对心脏病的易感性升级了大约十年。 那时,男女的比率大致相等。 这导致医生得出结论,雌激素具有保护作用,在绝经后消失。 激素似乎是解决方案。

妇女健康倡议(WHI)是有史以来进行的最大规模的联邦研究之一,旨在明确证明激素是否能降低患心脏病的风险。 这项研究对医生和患者来说都是一个重磅炸弹。 主要医疗团体,如和 ,修订了他们的指导方针,建议不要使用激素来保护疾病。 现在推荐激素只能缓解潮热等症状。

WHI结果发布后的第一年,超过三分之一的服用激素的更年期女性都会服用药物。 这是克里格赞同的举动。 “我认为乳腺癌的风险增加非常明显,”她说,“并且没有任何报道的针对心脏病或认知能力下降的保护措施远远超过它。”

克里格的研究并不是唯一将激素治疗下降与乳腺癌发病率下降联系起来的研究,尽管它是最大的研究之一。 在1月份发表在“ ”杂志上的一篇文章中,科学家研究了的数据并得出了类似的结论:激素治疗的使用量下降与癌症诊断的下降有关。

但不是每个人都同意激素使用的下降解释了一切。 由于乳腺癌发病率在2002年之前开始下降,一些研究人员认为其他因素正在起作用。 的流行病学家 ,这种下降始于乳房X线照相术使用达到顶峰时。 她和其他人认为,筛查频率的变化可能会导致一些下降。 其他科学家表示,由于癌症可能需要数年时间才能发展,因此很难确定激素使用量突然下降的速度下降。

克里格的研究可能至少可以回答其中的一些问题。 她说,乳房X光检查使用率的下降无法解释诊断的下降,因为筛查的下降远远小于癌症发病率的下降。 该研究的作者表示,由于当时较小的研究对激素治疗的安全性提出质疑,因此2002年之前的比率可能已开始下降。

关于服用雌激素的总体效果还有很多问题。 “我们想了解激素疗法对乳腺癌水平的影响,”克里格说。 “它是否因年龄而异?是否取决于使用的持续时间或时间?如果你只服用一小段时间会发生什么?” 克里格承认,设计一项明确的研究在道德上具有挑战性。 “你怎么能要求女性服用你知道会对她们造成伤害的药物?”

克里格的工作提出了另一个目前正在研究议程上的问题:乳腺癌的风险因女性的种族和社会经济状况而异。 她的研究表明,在激素治疗的情况下,较富裕的女性并不一定从获得更多医疗保健中受益。

除了医疗保健,研究人员发现影响不同人群的乳腺癌种类存在真正差异。 “我们现在知道,乳腺癌不是一刀切,” 肿瘤说。 “有不同的亚型,它们在不同的种族和民族中分布不同。” 例如,非裔美国女性更容易在较年轻的时候患上这种疾病。

McCaskill-Stevens说,造成这些差异的原因尚不清楚,但研究仍在进行中。 “我们正在学习很多关于开发它的风险的差异,”她说。 一个关键步骤是开发可以帮助医生在早期发现疾病的生物标志物。 麦卡斯基尔 - 史蒂文斯还说,了解环境因素(如服用激素疗法或生命早期的孩子)如何与个体的遗传风险相互作用非常重要。 一旦科学家们更多地了解个人风险,他们就可以创造更个性化的治疗方法

当然,所有这一切都在未来。 与此同时,像克里格这样的研究帮助揭开了乳腺癌的神秘面纱,并确保患有这种疾病的女性人数持续下降。